図の左側からわかる通り、経営者とそれ以外の全スタッフという構造が2層構造です。クリニックに限らず、他の組織でも2層構造になっているところが多いのですが、私は2層構造ではなく、3層構造にしていただくことをおすすめしています。

2層構造と3層構造の違いは、真ん中に管理職が挟み込まれていること。経営者となる先生がいて、マネジメントする管理職がいて、この管理職が一般スタッフを育て、管理する形です。経営者である先生は管理職の育成や管理に注力することになります。

少し振り返ってみてほしいのですが、先生が現場から離れているときは賑やかに話しているのに、先生が戻ってくるとシーンと静まり返る…、そんな経験はありませんか？　実は経営者とスタッフというものはそういうもの。経営者に対して話しやすいと感じるスタッフは少ないのです。ですから、管理職を育成することによって、組織の全体的なマネジメントを機能させなければなりません。

ここからは、2層構造から3層構造に進化する＝管理職を育てることによって、マネジメントがより再現性高く機能していくということをお伝えしたいと思います。

このことを上手く解説されているのが、ロバート・カッツ教授です。カッツ教授が発表されているカッツモデルでは、マネジメントを行う上で必要な3つのスキルが示されています。一つは実務能力などのテクニカルスキル。二つはコミュニケーション能力などのヒューマンスキル。三つは経営計画の立案・実行力などのコンセプチュアルスキルです。

テクニカルスキルについては、研修やOJTで教えられていると思いますし、経営計画に関するコンセプチュアルスキルも、最近の先生方はしっかり身につけられていると思います。

意外な盲点がヒューマンスキルです。ヒューマンスキルはなぜか研修を1回実施して終わりとか、感想文を1回提出させて終わりとか、その程度で済まされていることが多いのです。短い研修を受け、感想を書くくらいではなかなかスキルは伸ばせません。ヒューマンスキルが大事だと言いながら、実践的な研修や育成をほとんど行わないなど、ヒューマンスキルを鍛える機会を設けていないから、管理職層（ミドルマネジメント）が欠落しやすくなってしまうのです。

図の右側の色の部分の比率＝重要度なのですが、この図からもわかる通り、管理職層と指導職層はヒューマンスキルが非常に求められています。しかし、実際は意外と鍛えられていない。だから、全体バランスが崩れ、先に述べた3層構造にならないのです。

管理職を育てるためには、ヒューマンスキルを上げるべく、研修する場をつくること、そして成果確認をし、反省点を見つけ改善していくという流れをつくることが大切です。

ヒューマンスキルを身につけて管理職のマネジメント能力が向上すると、職場のコミュニケーションが活性化します。職場のコミュニケーションが活性化するというのは、ただ単にワイワイガヤガヤするということではなく、管理職が職場の問題を理解し、それを先生と共有し、改善につなげることができるということ。言い換えれば、管理職をきちんと育成しないと現場のスタッフの本音や職場の本質的な問題が拾えないということになります。ランチ会や懇親会を行っても本音のところはなかなか出てこないものですから、そこは管理職に任せて、クリニック側に意見を届けてもらうことが大切です。