70代女性。2006年7月に検診にて受診した当時は2に根管治療がなされているものの、他の下顎前歯には特に問題は見られなかった。2008年に当科を受診した際に口渇を訴えたため、口腔外科を紹介、受診したところ、シェーグレン症候群と診断された。
2010年5月に再度検診で当科を受診した際には、下顎前歯根面に歯髄に及ぶ根面う蝕が認められた。すなわちこの数年間において急速に根面カリエスが進行している様子が伺える。
歯頸部の残存歯質が少なく、歯冠ごと破折するリスクも考えられた。通法に則れば、歯冠を削除し、根管治療を行いコア植立、形成後前装冠の合着となる症例と思われる。しかし良好なフェルールは得難く、また叢生もあるため補綴処置後の清掃にも注意が必要となる。
そのためこの症例においては、歯冠をそのまま保存し、可及的に歯質保存に努めることとした。頰側歯頸部より根管治療を行い、健全歯質は可及的に保存しコンポジットレジン充填で処置を終えた。
通法のコア〜前装冠の処置と比較して、
・削除歯質量は最低限に抑えられている
・治療回数は1回で終えることができた（通法では5〜6回の来院が必要）
・今後も補修やメンテナンスが可能であり、前装冠による処置と比較して、カリエスリスクのコントロールも容易である。（前装冠では補綴物下にカリエスが進行しても発見が遅れ、脱離時には抜歯せざるを得ない場合が多い）
など、多くの利点がある治療法である。
術後には徹底したTBIで日常のメンテナンス習慣の改善を促し、カリエスの再発防止に努める。この症例では隣接根面にカリエスが集中したため、歯間ブラシにDENT.システマ薬用歯間ジェル（ライオン歯科材）を併せて使用いただくよう伝え、その後根面カリエスの発生は見られない。
先にも述べたことではあるが、我々の目的は「きれいな補綴物を入れること」ではなく、「歯を一生食事に困らないように保全していくこと」であると考える。接着材料に対する正しい理解と、柔軟な考え方をもってすれば、様々な新たな対応が可能なのではないだろうか。