歯科外来診療においては、日常的に唾液もしくは血液に触れる環境下で多くの器械・器具が使用されています。
それら器具の使用後の処理フローと診療環境の洗浄について推奨する器材をご紹介いたします。
平成30年度診療報酬改定において、院内感染対策を推進する観点から歯科初診料及び歯科再診料の見直しがなされたところですが、患者・国民にとって身近であって、安心・安全で質の高い医療の実現のため、令和2年度診療報酬改定においても歯科外来診療における院内感染防止対策の推進が挙げられました。従前の施設基準に加えて、『歯科外来診療における院内感染防止対策に係る研修を受けた常勤の歯科医師が1名以上配置されていること。』とされ、基本診療料について評価が見直されました。
~令和2年3月5日版 令和2年度診療報酬改定の概要(歯科) 厚生労働省保険局医療課 より抜粋・改編 ~
機器・類分の材器 | 機器・器材の例 | 消毒・滅菌のレベル |
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クリティカル 無菌部位、または血管内に挿入・侵入するもの(歯科器材を含む) |
|
滅菌 (工程時間はメーカーの指示に従う) |
液体滅菌材 (暴露時間は、メーカーの指示に従う) |
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セミクリティカル 粘膜組織および損傷のある皮膚に触れるもの |
咬合紙ホルダー 印象用トレー セメントスパチュラ |
高レベル消毒 (暴露時間 ≧20分) |
中レベル消毒 (暴露時間 ≦10分) |
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ノンクリティカル 損傷のない健常皮膚に触れるもの |
レントゲンコーン |
低レベル消毒 (暴露時間 ≦10分) |
〈対象物〉
基本セット(ピンセット、ミラー、エキスプローラー、ステンレストレー、バキュームチップ等)
矯正、保存、補綴処置用器具
(練成充填器、咬合紙ホルダー、印象用トレー等)
〈対象物〉
ハンドピース類、保存、補綴処置用器具(バー・ポイント類)
根管治療用器具(根管充填用ピンセット、スプレッダー、プラガー、リーマー・ファイル等)
歯周治療用器具(手用スケーラー・キュレット、超音波・エアースケーラーチップ、ポケットプローブ等)
外科的治療用器具(鉗子類、ハサミ類等)
十分な洗浄は消毒に近い効果が期待でき、感染リスクを低減させることができます。逆に不十分な洗浄は蛋白質の汚れが残留し、その中に多くの微生物が残存することとなり、その後の消毒・滅菌を不完全なものにする可能性があります。事前の洗浄により対象物から蛋白質の汚れを充分に除去することが重要です。
株式会社菱化デンタル
特殊ブレンドの酵素のチカラでタンパク汚れや脂質を強力分解します。泡洗浄、浸漬洗浄など、多用途に使用できます。
50~500倍(用途に応じて)
株式会社YDM
血液・タンパク質の溶解力がある医療用アルカリ性防錆洗浄液です。
温度管理の必要はありません。
50~200倍(用途に応じて)
アイワ医科工業株式会社
サーク
容量は約4Lと大きく、効率的な薬液浸漬が可能です。
■サイズ
(外寸)W350×D215×H125mm
(内寸)W256×D175×H115mm
器材に傷みが生じていないか確認し、必要に応じて手入れを行います。ハンドピースでは注油を行います。※3
株式会社モリタ製作所
手差しでチャックメンテナンスから空転までを行うと、タービン1本当たり約1分かかりますが、ルブリナ2では約20秒で可能です。
※写真はイメージです。ハンドピース・カップリングは商品に含まれておりません。
※3 監修:前田芳信 編著:柏井伸子 クインテッセンス出版)増補改訂版 歯科医院の感染管理 常識非常識
消毒剤は「濃度」「時間」「温度」の3要素が消毒効果を左右するため、製品ごとの使用条件を遵守する必要があります。また消毒剤によって消毒効果が期待できる微生物などの特性をよく理解して、使い分ける必要があります。
株式会社IHI物流産業システム
*国際規格(ISO15883)では、観血処置で使用した器材を熱水消毒するにはウォッシャーディスインフェクターでA0値3000(90℃ 5分)以上を達成することが求められています。
シュルケ&マイヤー
防錆剤を配合した除菌洗浄剤です。
33倍 EN(欧州規格)試験準拠
株式会社モリタ製作所
ツインパワーテクノロジーが生み出すパワーは、ウルトラMで18W、ウルトラEで20W、スタンダードで22W、トルクタイプでは25W。ねばり強く、強力にセラミックや金属補綴物を研削します。ウォッシャーディスインフェクターに対応しています。
滅菌とは無菌状態、あるいはそのような状態にする工程です。医療機器の滅菌には高圧蒸気滅菌器が広く使用されていますが、被滅菌物に水分が残っていると十分に滅菌ができないので乾燥した状態で滅菌することが重要です。
株式会社タカゾノ
JIS規格(T7324:2005)に適合し、連続滅菌も可能。低温乾燥モード(130℃以下)を搭載した全自動のオートクレーブです。
株式会社タカゾノ
タービンやコントラなど内腔物の滅菌が可能な小型オートクレーブです。現在お持ちの滅菌器との併用やハンドピース専用器としても使用できます。
株式会社IHI物流産業システム
ハンドピースなどの内腔物を想定したデンタル用の滅菌インジケータを使用することにより、複雑な形状を持つ器材の滅菌モニタリングが可能です。
ルナクレーブは飽和水蒸気置換機構を採用しており、滅菌不良の原因となる残留空気を追い出し、
効率よく滅菌を行うことができます。
※SKメディカル電子(株)独自の機構で、特許登録済みです。
外形寸法 W430×D530×H360㎜
チャンバー寸法 φ40×360㎜(チャンバー入口210㎜)
JIS T 7324:2005に適合したベーシックモデル。
外形寸法 W425×D459×H368mm(奥行きは取手を含まず)
チャンバー寸法 φ246×奥行360mm(チャンバー入口 215mm)
洗浄、消毒、滅菌された器材は包装・非包装にかかわらず、湿度の低い清潔な場所に保管します。専用のバースタンドやインスツルメントトレーに格納した状態で、洗浄・消毒・滅菌の工程を経ると手指へのケガのリスクが軽減されます。また用途別に分類した保管ができて便利です。
ザーク
根管治療用ファイル、リーマーを収納し、洗浄・滅菌工程で保持することができます。クリーニング用スポンジ12個入りです。
ザーク
レギュラー及び、サージカルバー用にカバーの高さを調節できます。ショートシャンクバー用アダプター1個入りです。洗浄、滅菌工程でバーケースとして、チェアサイドバースタンドとして使用可能です。
※CA、FGバー対応。
ザーク
インスツルメントを収納できる、滅菌、輸送用のケースです。5本用と8本用があります。
一体型ロック式カバーで、開閉が簡単です。短いインスツルメントも落ちないラバーホールド付。シリンジチップホルダー付。
YDM
超軽量で持ち運び易く、インスツルメントをしっかり保持したまま洗浄・滅菌、保管まで可能です。
キャノンライフケアソリューションズ株式会社
エルク滅菌バッグは、高い“シール性(はがれにくさ)”により、 急激な圧力変化に耐え、同時に、優れた“ピール性(はがしやすさ)"により、開封時の紙粉を極力抑えることを可能にしました。さらには、厳しい規格に準拠した“バクテリア・バリア性”と、蒸気やE.O.ガスをスムーズに通過させる高い“滅菌剤透過性”を兼ね備える事で、滅菌と保管の作業を確実かつ安全に行うことが出来ます。
(株)アルク
P-200は卓上タイプで手軽にシーリングを行うことができる最もオーソドックスなシーラーです。軽くレバーを押し下げる操作で、高精度で美しい仕上がりのシールを行うことができます。袋の種類や厚みに合わせて加熱時間調整ツマミを回してセットするだけすぐに使用することができます。PC-200はカッター付きタイプでシール後などに余分な袋端をカットしたり簡易な製袋作業にもご利用いただくことが可能なシーラーです。
チェアなど診療環境の表面は基本的に清掃が基本とされていますが、血液等が付着している場合は消毒/除菌が必要です。その際、アルコール製剤が広く使用されていますが、B型肝炎ウイルスは不活化しないこと、血液に直接接触させると蛋白凝固を起こし、汚れとして固着する可能性があるので、注意が必要です。バキューム回路などは、だ液や血液を吸引するため洗浄が重要です。
シュルケ&マイヤー
アルコール非含有のため、血液が付着した部分を直接ふき取ることができます。
EN(欧州規格)試験準拠
東レ・メディカル株式会社
医療機器の清拭に特化したマイクロファイバークロスで、高い吸着性があります。転写や染み出しの心配もなくご使用頂けます。
【非医療機器】【未滅菌】
株式会社ジェイエムエンジニアリング
バキューム配管・タンク内のスピード洗浄(約5分)を実現しました。ベースン排水回路の洗浄にもご使用いただけます。
125倍
株式会社ジェイエムエンジニアリング
溶解する手間が省ける液体タイプの洗浄剤。
雑菌に由来する付着汚れや有機物などの堆積汚 れを分解・除去。
毎日の洗浄を習慣化していただくことで管路内 をクリーンに保ちます。
100倍
株式会社ジェイエムエンジニアリング
診療後、残留水をフラッシング装置より排出する際、本品を給水管路に供給します。洗浄液を管路内に滞留させ、夜間、休日の給水管路をよりクリーンに保ちます。診療開始時には、洗浄液を排出します。
※モリタの給水管路クリーンシステム搭載チェアのみお使いいただけます。
クリーンウォーターシステム リセオ(オプション)
水の衛生環境を維持するため、送水過程で失われた塩素を追加することで適正な塩素濃度に整えチェアに送ります。
給水管路クリーンシステム(オプション)
診療後、残留水をフラッシング装置より排出する際、専用洗浄液*を給水管路に供給します。洗浄液を管路内に滞留させ、夜間、休日の給水管路をよりクリーンに保ちます。診療開始時には、洗浄液を排出します。
*ワープルC
残留水排出機能
フラッシング装置**を使用し各管路内の残留水・洗浄液を排出します。
**フラッシング装置はオプションです。
1.リセオ 2.除菌カートリッジ 3.洗浄液
水道水は衛生を保つために遊離塩素濃度が維持されていますが、送水や長時間の滞留によって濃度が低下しています。そこでリセオを使用し有効塩素を追加注入することで遊離塩素濃度を高めて、歯科ユニット内に供給する水の清浄を保ちます。
微酸性次亜塩素酸水で手指や器具を除菌します。用途に応じた有効塩素濃度の設定が可能です。除菌力の高い微酸性次亜塩素酸水は、次亜塩素酸の比率が高く、低濃度でも除菌力に優れています。
必要な時に簡単に微酸性次亜塩素酸水を生成し、手軽に汚染部位の清拭を行うことができます。ポータブルタイプなので持ち運びにも便利です。
株式会社東京技研
単体移動型の口腔外バキューム。0.3μm以上の粉塵を99.7%以上捕集し、診療室内への排気をクリーンにします。
株式会社東京技研
メディカルライトエアーは光触媒を搭載し理想的な空気に浄化してキレイな院内空気環境をお届けします。
ミドリ安全株式会社
めがね併用タイプ。上部のひさしとテンプルにもクッションを取付けフィット感が向上。専用ポーチ、鼻パット付き。
■質量 50g
株式会社ニッシン
軽くて強いチタン製ホルダー
長時間の装着でも疲れない
株式会社キーラー・アンド・ワイナー
優れたフィット感、ハイセンスデザインの軽量アイガード
■カラー
ブラック、レッド、ホワイト、ゴールド、ブルー、ピンク、グリーン、パープル、イエロー、シルバー、レッドピンク、イエローグリーン
SKメディカル電子株式会社
診療時における口腔内からの飛散物や、技工作業時の切削物・粉塵を防御するのに効果的で、感染予防や作業の効率アップに適しています。
中和産業
ニチエイ
3層構造の不織布を使用しているため、防塵性と通気性にすぐれた衛生マスクです。肌にやさしいソフトな肌ざわりで、細菌の遮断効率は95%以上です (BFE> 95%)。ゴムは外側に付けられており、ノーズピース内蔵で マスクが顔にぴったりフィットします。
■サイズ 95×175㎜
■カラー BL(ブルー)、P(ピンク)、W(ホワイト)
株式会社モレーンコーポレーション
感染リスクとなるマイクロエアロゾルからの呼吸器保護にサージカルマスクでは達成できない「自分を守る」マスク
■サイズ M、L
株式会社モレーンコーポレーション
1枚づつ衛生的に取り出せるパッケージ首周りが大きく開かず、しっかり肩下までカバーするデザインです。
■カラー 白・ピンク・緑・黄
日本歯科薬品株式会社
手洗い後もうるおいを保つ、手指にやさしい弱酸性の殺菌性薬用ハンドソープです。殺菌成分IPMPを配合しており、ポンプを押すと出てくるきめ細かい泡が手指を清浄化します。
ゴージョージャパン株式会社
毎日何回も使用する手指消毒剤なので、手荒れ防止成分を配合したゲルタイプの手指消毒剤。
薬剤が手指のすみずみまで伸び、飛び散りや液だれがなくご使用頂けます。
承認番号:21100APY00022000
有効成分:エタノール
薬効区分:外皮用殺菌消毒剤
※その他、60mL、オートディスペンサー用1,200mLがあります。
効能・効果、用法・用量、使用上の注意等については、製品容器をご参照ください。
株式会社ダンロップホームプロダクツ
環境に優しい天然ゴムを使用しており、土中の微生物によって分解され、自然に還ります。作業性に優れているとともに手への圧迫感が少なく、引裂抵抗が高いので、やぶれにくくなっています。そのうえ左右どちらでも使用できる便利な両用タイプです。
■サイズ SS、S、M、L
ニチエイ
天然ゴムを使用した経済的なラテックスグローブです。極薄タイプなので、違和感なくしなやかにフィットします。パウダーフリーはポリマーダブルコーティングにより、手がラテックスに接触することがほとんどありません。デリケートな肌の方に適しています。パウダー付きは装着しやすく汗の吸収効果があります。ピンホール検査基準はAQL1.5です。
※AQL:100枚当りの不良品の上限数値です。
■サイズ SS、S、M、L
ECS社
無菌バリアシステム及び包装システムの国際基準であるEN ISO 11607-1/-2 及び EN 868-5に準拠した医療機器用の滅菌バッグです。
●9ケタの数字は品目コードです。
●ご使用に際しましては、製品の添付文書および取扱説明書を必ずお読みください。
●仕様及び外観は製品改良のため予告なく変更することがありますのでご了承ください。
●製品の色はWebのため、実際とは異なる場合がございます。
●商品の取り扱い状況に関してはお問合せください。
製造販売一覧
株式会社IHI物流産業システム 東京都江東区豊洲3-1-1 〒135-0061
株式会社モリタ製作所 京都府京都市伏見区東浜南町680 〒612-8213
株式会社タカゾノ 大阪府枚方市津田山手2丁目9番20号 〒573-0218
株式会社東京技研 東京都世田谷区玉堤1-25-13 〒158-0087
テルモ株式会社 東京都渋谷区幡ヶ谷2-44-1 〒151-0072
ゴージョージャパン株式会社 東京都千代田区内神田1-6-6 〒101-0047
アイワ医科工業株式会社 東京都文京区本郷3-25-4 〒113-0033
SKメディカル電子株式会社 滋賀県長浜市七条町305-1 〒526-0817
株式会社湯山製作所 大阪府豊中市名神口1丁目4番30号 〒561-0841
発売
Morita Global Site: www.morita.com
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