大臼歯CAD/CAM冠の新たな選択肢として症例数が増加しているPEEK冠。
しかし一方で、

「接着したのに脱離してしまった」
「光重合型セメントで問題ないの？」
「サンドブラストはどのタイミングで行うべき？」

といった疑問をお持ちの先生方もいらっしゃるのではないでしょうか。
PEEKは従来のCAD/CAMレジン冠やジルコニアとは異なる特性を持つため、接着時には押さえておきたいポイントがあります。

今回は、PEEK冠の特徴から接着時の注意点、長期安定につながる材料選択まで、分かりやすく解説します。

PEEK冠とは？

ここ数年で症例数も増加している「PEEK冠」。

PEEK（Poly Ether Ether Ketone　ポリエーテルエーテルケトン）は、スーパーエンジニアリングプラスチックの一種で、もともとは医科分野で人工関節や脊椎ケージ、インプラントなど、また工業分野では飛行機、自動車部品にまで使用されてきた実績ある材料で、次世代注目の高機能樹脂と言えます。

PEEK冠の大きな特長は？

PEEK冠は、衝撃吸収性に非常に優れているのが特長です。
しなやかさを持ちながら高い耐久性も兼ね備えており、強い咬合力が加わった際にはわずかに“たわむ”ことで力を逃がします。
力を逃がすことで歯根への負担も軽減し、歯根破折のリスクも低減。
歯ぎしりや食いしばりの癖がある患者さんにとっては、大きなメリットとなりますね！
さらに、メタルフリーのため金属アレルギーの方、もしくは将来的なリスクを懸念される患者さんにも問題なく使用していただけます。

2023年12月1日よりCAD/CAM冠用材料に機能区分「CAD/CAM冠用材料（V)」が新設され、PEEKブロックによる大臼歯の歯冠修復が保険適用となりました。
審美性の面ではセラミックスのような透明感を表現することは難しいですが、機能面のメリットの部分が大きいことから注目度が高まっています。

PEEK冠は接着が難しい…？

PEEK冠接着の際、注意したいのがその特性。
PEEKは従来からのシラン処理や、リン酸系機能性モノマーでは接着を得ることが難しい材料なのです。また、光透過性が低いため光重合型セメントでは硬化不良のリスクも・・・

PEEK冠の接着にスーパーボンド®EXが適している理由

そこで、この「接着が困難」を解消できるのが、「スーパーボンド®EX」なのです！

その理由は、スーパーボンド®EXの主成分である「MMA（メタクリル酸メチル）」が大きく関係。
スーパーボンド®EXは光でなく、「化学重合」で硬化します。そのため光を通しにくいPEEＫ冠との相性がよく、安定した接着が可能となるのです！
さらにMMA含有のプライマーである「M&Cプライマー」を使用することで、より強固な接着が可能になります。

さらに注目したいのが、重合開始剤「キャタリストV」と、「クイックモノマー液」の強力コンビネーション！

まずは、「キャタリストV」の主成分は「TBB（トリ-ｎ-ブチルボラン）」

TBBは水分や酸素が存在しても、重合活性を失わず、むしろ重合性能が高くなるという特性があります。
そのため完全に乾燥させることが困難な症例や、光が届かない間接法コアの装着などでも安定した接着性を発揮します。

そして、MMAが主成分の「クイックモノマー液」。

柔軟なMMA樹脂が追従し、咬合圧を分散！その結果、脱離や破折のリスク低減に繋がります。

さらに、PEEK表面への濡れ性が高いため、PEEK冠と強固に一体化しやすい点もポイントです。
脱離、破折にお困りの場合は、ぜひお試しいただければと思います！

サンドブラスト処理も重要なポイント！

忘れてはいけないのが、接着前のサンドブラスト処理。（CAD/CAM冠材料（V)の保険適用必須条件です）
サンドブラスト処理も、正しく行わなければ破折や脱離の要因の１つとなります。
安定した長期予後の為には「処理のタイミング」や「材料ごとの適圧」に気をつけることがとても重要！

詳しくはこちらからご確認ください↓
接着長期予後に影響！サンドブラスト処理の「適圧」と「タイミング」とは？

まとめ｜PEEK冠を長期安定させるためのポイント

PEEK冠は、耐久性に優れた補綴材料として注目されていますが、その性能を十分に発揮するためには適切な接着操作が欠かせません。

PEEK冠の接着成功には、

・適切なサンドブラスト処理を行うこと
・PEEKに適したプライマーを使用すること
・光照射に依存しない接着システムを選択すること

が重要です。

材料の特性を理解し、適した接着方法を選択することで、長期的な安定のポイントとなります！