2018年の開業当初から「インビザラインGo」（以下：iGo）を導入。2021年には、患者さんの負担軽減と飛沫感染を防ぐため、口腔内スキャナー「iTero」を追加導入しました。当院では初診の際に、歯周検査、パノラマ撮影、口腔内写真撮影、位相差顕微鏡による細菌チェックに加えて、「iTero」による口腔内スキャンを行い、う蝕、歯肉、歯並び、咬合などの現状を確認。口腔内のリスク要因を満遍なく説明し、次回来院時に今後必要な治療についてお話しします。その後、「iGo」による矯正治療に至った場合は、「クリンチェック治療計画」上で細かい調整を行いながら治療のゴールを決めていきます。さらにそこに補綴治療を組み合わせる際には、矯正治療と補綴治療の両方を同時に視覚化する「スマイルアーキテクト」にて治療計画を立て、一連の治療が終了するまでのプロセスをご説明します。
う蝕治療や歯周治療の場合、先に咬合を改善した上で治療を行うことが良好な予後につながると考えています。ですから、例えばインレーが脱離した場合も、“外れたから治療する”のではなく、“なぜ外れたのか”を考えるべきで、その原因はたいてい咬合の問題に帰結します。その原因を取り除く手段として矯正治療が必要になるわけです。ただ、細かい要望を矯正専門医に伝えるのは難しく、だからこそ一般開業医が単独で対応できる「iGo」が有効だと感じています。修復補綴を長期的に維持するための条件は、患者さんの咬合を安定させることです。そのため私は「iGo」を単なる矯正ツールとしてではなく、咬合改善のための“補綴の一環”という感覚で使用しています。

開業当初からメインテナンスを継続してきた30代女性。安定した口腔内を保っていましたが、₂ ₂が矮小歯で舌側に傾斜していることが気になるとのことで、「iGo」による矯正治療とラミネートベニアによる審美修復治療を提案。「スマイルアーキテクト」で作成した矯正・補綴の治療計画に基づき、矮小歯をベニアに必要な1mmの厚さを維持できる位置まで誘導し、歯列弓をアーチ状に整えて咬合の安定を図りました。「スマイルアーキテクト」はミリ単位で移動範囲を決めることが可能です。本症例でも、その恩恵によって2本とも意図した位置に誘導することができ、必要以上に切削することなくラミネートベニア装着が完了しました。デジタル技術を用いて1dayで自院製作するのも一つの方法ですが、本症例では患者さんがスピードよりクオリティを求められたため、信頼できるラボに依頼。デジタル一辺倒ではなく、ニーズによっては歯科技工士が培った長年の技術というアナログを活かすことも一つの選択肢だと考えています。

₂の審美障害で来院した30代女性。 下顎の前歯に叢生、上顎にも歯列不正 が認められたことから、咬合の安定 を目指して全顎矯正治療を提案しま した。しかし患者さんは時間的な問題 から「iGo」を希望されたため、₁を抜歯し前歯部を矯正する治療計画を再提 案し、同意を得ました。₁の抜歯後、 矯正治療を開始し、上顎のアーチを改 善したところで₂をフルクラウンによ る修復治療を行い、治療を終えまし た。患者さん自身が「iGo」による部分 矯正治療を選択されたということを踏 まえ、₆の舌側傾斜が原因で前歯にト ラブルが起こる可能性が残っているこ とは本人に伝えました。歯科衛生士に は、下顎前歯が上顎前歯に当たってい ないか、咬合紙の色の付き方やガイド が維持できているかを確認するよう共 有しています。