1919年の開業から百余年、患者さんと正直に向き合うことが歯科医師の正しい姿と考え、「わからない」をなくす丁寧なカウンセリングと新しい技術や機器、精度の高い治療で、患者さん一人ひとりの立場に立ったオーダーメイドの歯科医療を4代にわたって提供してきました。今回ご紹介する症例も、そうした姿勢で誠実に向き合ったケースの一つと言えるでしょう。
症例1は当時50代の女性で、健診とメインテナンスを希望し、2018年に来院。過去のコンポジットレジン（CR）充填箇所に二次う蝕を認めたため治療を行いました。その後、継続的なメインテナンスの中で、歯の色調や一部の歯が舌側に傾斜していることに対してコンプレックスを感じておられることに担当歯科衛生士が気付きました。そこで2023年に審美改善を目的とした新たな治療を開始しました。
下顎の矯正治療は患者さんが希望しなかったため、₂ ₂の矮小歯を唇側に傾斜移動させ、その後のラミネートベニア修復を想定し、必要な補綴スペースを残し矯正治療を終了しました。
次に、₃から順にクラウン（₃）、360°ベニア（₂）、180°ベニア（₁）、180°ベニア（₁）、360°ベニア（₂）、180°ベニア（₃）という補綴治療計画を立案。マテリアルには、クラウンにジルコニア、ベニアに二ケイ酸リチウムを選択しました。このように、クラウンとベニア修復の混在に加え、歯に変色が見られるなどの留意点はありましたが、ラボサイドでジルコニアフレームに二ケイ酸リチウムベニアを接着する際に使用するセメントと、チェアサイドで支台歯に二ケイ酸リチウムベニアを接着するセメントを同じ製品で揃えることを前提に、色調のコントロールを行うことで対応できると判断しました。
接着セメントには、色調の安定性、光重合型による十分な操作時間、接着力の高さから、「パナビア ベニアLC」（クラレノリタケデンタル）を選択。通常は基本色である「ユニバーサル」を使用するケースが多いのですが、本症例では支台歯由来の変色を抑えるため、明度の高い「ブリーチ」を採用しました。
接着手技で大切なことは、「歯面処理」・「補綴内面処理」・「防湿」の3つです。本症例においても、支台歯面には「パナビアV5 トゥース プライマー」、補綴装置には「クリアフィルセラミック プライマー プラス」を用いて通法通り丁寧に前処理を行い、ラバーダム防湿下で治療を行いました。その結果、支台歯色を極力抑えた自然な色調と高強度の接着を実現、患者さんにも満足していただくことができました。加えて、本症例では、歯科衛生士が継続したメインテナンスによってプラークコントロールを安定させ、カウンセリング時に潜在的な主訴を引き出し、歯科医師とうまく連携できたことで実現したケースであり、歯科衛生士には大いに感謝しています。