キーワード：患者・術者ファーストのインプラントシステム／IOS活用による相乗効果

筆者が初めてインプラント治療に接したのは、かれこれ20数年前である。当時は、何を始めて良いか分からず取り敢えず出身大学で使用されていたインプラントシステムについて学んだことを覚えている。感想は、「手順も多いし印象採得も煩雑だし難しい、自分にできるのであろうか」であり、それなりに“凹んだ”と記憶している。当時の自分には、インプラント治療が非常にハードルの高いものと感じられた。

八重洲歯科診療所では、CERECシステム（以下CEREC）の存在が非常に大きい。CERECは即日処置を中心に稼働しない日は無いと言って過言ではない。少数歯から多数歯までの修復・補綴処置、矯正治療や睡眠時無呼吸へも応用している。当然インプラント治療にも、カウンセリング・診査診断・サージカルガイド作製から印象採得、上部構造の作製まで使用している。よって使用するインプラントシステムは、CERECをはじめとしたデジタル技術との相性を重要視している。

筆者はシンプルで、容易なインプラントシステムを選択したいと考えている。このように言うと、軽々しく感じるかもしれないが、そうは考えていない。安全性と確実性を確保するために適切な診査診断を行った後、手術が開始されれば速やかに迷いなく施術を行うことが重要であろう。インプラントの埋入手術は、術者の練度が重要であるものの、初心者であっても安心安全に行えなければならない。インプラントシステムにおけるシンプル・容易とは、テクニカルエラーの減少と再現性の向上を確保するため、即ち安心安全を確保するための重要なポイントである。
以上を鑑みた時にSPIインプラントシステム（以下SPI）は、埋入開始から終了までを4から5のドリルステップで完了でき、その条件を満たしている。これは、エラーの排除のみならず、処置時間の短縮に寄与している。処置時間の短さは露出した硬・軟組織に対するダメージや、患者に対する負担も少なく患者ファーストのインプラントシステムと言える。さらにSPIの使用を決定した理由の1つは、ドリルの先端に付与されているガイド機能である。現在サージカルガイドが発展し、埋入位置に関するエラーはかなり減少したとされている。しかしながら、サージカルガイドを用いたとしても術者の手技と判断がやはり重要である。このガイド機能は実際にドリリングを進めて行く過程で正確性を担保しており、ちょっとしたことではあるが非常に有効であると感じている。
現在デジタル技術は、インプラント治療へかなり浸透してきており、多方面へ目を向けても見ないことは稀である。アナログ技術が無くなりはしないとは思うが、今後デジタル技術はさらにインプラント治療と密接な関係を構築して行くと推察できよう。当院でも、CERECと併用しSPIの使用を開始した。CERECを使用する理由としてはスピードである。CEREC Primescanが正確なことは、周知の事実であり、基本性能の1つとして使用するにあたり当然である。スピードは、IOSを日常的に使用する上で重要で、臨床においてストレスなくエラーを抑制しスムーズな治療を実行するために必要な事項である。あとはインプラントシステムとCERECの適合性である。実際にSPIをCERECと併用し、その有用性を実感している。上部構造はSPIインプラントの正確性とCERECの正確性の相乗効果により、かなり良好な適合性を有していると実感している。また以上をバーチャルモデルのみにて速やかにオーダーでき、精度が高く高品位の上部構造としてデリバリーされる。
＊以上のステップを症例写真として、解説させていただく（図1～14）。