臼歯部における隣接面う蝕への修復対応では、コンポジットレジン直接修復が第一選択となる環境が徐々に整備されている。感染象牙質を削除した象牙質表面に対し、高い接着能力で二次う蝕のリスクから象牙質内層を保護する接着システムが確立し、充填用コンポジットレジンも色調・流動性・強度・耐摩耗性など様々な特徴を持った選択肢が用意されている。また、難易度が高い隣接面の充填操作における形態回復のステップに関しても、回復すべき健全歯質の喪失程度に合わせて適切なマトリックスシステムを選択可能な状況となっている。マトリックスシステムに必要な要件を以下に整理する。

マトリックス
隣在歯との離開距離に合わせて、「フラットタイプ」または「3Dタイプ」から形状の選択が可能。「フラットタイプ」は隣接面部の原発性う蝕など、隣在歯との離開距離が小さい場合に使用され、平面的な接触点形態となる。
一方で「3Dタイプ」はメタルインレーからの審美性改善のための再修復など、隣在歯との離開距離が大きい場合に使用され、3次元的な豊隆形態の回復が可能となる。
また、「メタルマトリックス」または「プラスチックマトリックス」から素材の選択も可能である。「メタルマトリックス」は厚さ約30μmと非常に薄く強度がある素材だが光透過性はない。
一方で「プラスチックマトリックス」は光透過性があり隣接面部の重合硬化に有利だが厚さ約50μmとやや厚く強度は低い。

リテーナー
隣在歯との離開距離に合わせて、「トッフルマイヤータイプ」または「リングタイプ」から形状の選択が可能。「トッフルマイヤータイプ」は「フラットタイプ」のメタルマトリックスと併用され、隣接面部の原発性う蝕など、隣在歯との離開距離が小さい場合に効果的に使用される。リテーナー単体での歯間離開効果はなく、くさびとの併用で隣接面接触点の適正回復を図る。
一方で「リングタイプ」は「3Dタイプ」のマトリックスと併用され、残存歯質量に応じて様々な形状より選択して、マトリックスを適切な位置に固定して歯間離開効果を発揮する。

ウェッジ
隣在歯との間の鼓形空隙の形状に合わせて、「プラスチックタイプ」または「ウッドタイプ」から形状・素材の選択が可能。
「プラスチックタイプ」には様々な形状の補助的形態が付与され、挿入部位の微細構造に合わせたマトリックス圧接効果と適度な歯間離開効果が得られる。
一方で「ウッドタイプ」は比較的シンプルな形状でサイズバリエーションが多く、吸水膨張による挿入部位でのマトリックス圧接効果が期待できる。必要に応じてナイフなどで形態を調整し、カスタムメイドのウェッジとして使用可能である。
本稿では、臼歯部2級修復における隣接面部健全歯質の喪失程度に合わせたマトリックスシステムの選択基準を示し（図3）、その中からギャリソンデンタル社のコンポジタイト3Dシステムを用いた3つのケースについて、実際の臨床応用症例を提示して「マトリックス」・「リテーナー」・「ウェッジ」の適正使用に関する修復操作のポイントを整理する。

小規模メタルインレー修復の審美障害に対し、コンポジットレジンによるメタルフリー再修復を行う場合、隣接面部歯質を可能な限り温存してメタルインレーを除去することが重要である。
頰舌側隅角部歯質をある程度温存して窩洞形成を完了した場合（図4）、隣接面喪失角は60°程度に規定され（図5）、コンポジタイト3Dリテーナー（スタンダード）を活用した3次元的な隣接面再構築が可能となる（図6）。
使用する3Dメタルマトリックスの豊隆形態を活用して、歯頸部から接触点、さらに辺縁隆線部までの範囲を、残存歯質と移行的に再現する。リングタイプリテーナー（スタンダード）の脚部形状は直径約1mmのメタル円柱状で、隣接面喪失角60°程度の状況で設置難易度が低く、歯間離開効果が有効に機能するため、修復操作完了後の接触点は緊密に再現される。

大規模う蝕による健全歯質削除・根管治療終了後、コンポジットレジンによるメタルフリー再修復を行う場合、隣接面部歯質を可能な限り温存して窩洞形成することが重要である。
頰舌側隅角部歯質を僅かに温存して窩洞形成を完了した場合（図7）、隣接面喪失角は80°程度に規定され（図8）、コンポジタイト3Dリテーナー（フュージョンS：図1）を活用した3次元的な隣接面再構築が可能となる（図9）。
使用する3Dメタルマトリックスの豊隆形態を活用して、歯頸部から接触点、さらに辺縁隆線部までの範囲を、残存歯質と移行的に再現する。リングタイプリテーナー（フュージョンS）の脚部形状は幅約5mmのシリコーン製で、隣接面喪失角80°程度の状況でメタルマトリックスの把持に優れ、歯間離開効果が極めて有効に機能するため、修復操作完了後の接触点は緊密に再現される。