現在、インプラント埋入計画時に骨のボリュームを診査診断するためにCBCTは必要不可欠な機器になってきている。
特にインプラントを審美領域に埋入する際は、理想的な位置に設置することが審美的な結果を得るためには大変重要である。
またインプラント治療後のインプラント周囲組織のボリュームが長期審美性に影響することから術後のCBCT撮影も予後を推測するには有効であると思われる。
審美領域にインプラントを埋入する際には理想とする補綴物形態を反映したCBCTの頰―口蓋側方向の断面が必要となる。その直下にインプラントを設置するように診査を行い、インプラントおよびプラットフォームの直径、長さ、骨造成の必要性の有無を決定する必要がある。
また最終補綴物を装着した際には、インプラント周囲組織のベースラインの情報としてCBCTは有効である。
審美性を長期間、維持するためには術後の評価を継続的に行い、インプラント周囲の軟硬組織のボリュームを調べることが重要である。同時にインプラント周囲疾患の有無を調べることと、その疾患を治療し健康状態を維持し続けることが重要である。
通常軟組織のボリュームをCBCTにて明確に把握することは困難であると思われるが、チューリッヒ大学では以下の手法でインプラント周囲組織のボリュームを計測している。
インプラント修復物周囲にフロアブルレジンを塗布し、任意の位置までコーティングする。光照射を行い、フロアブルレジンを硬化させる。患者には同部を触らないようにしてもらい、 3DX multi image micro CTを用いてCBCT撮影を行う。
撮影後は硬化したレジンを取り除き、インプラントのサルカス内におけるレジン残渣を注意深く除去しなければならない。
CBCT画像ではインプラント周囲粘膜上にはX線不透過像が確認でき、インプラントの歯頸部付近の軟組織のボリュームを計測することができる。
インプラント周囲の粘膜の厚みが2mm以上あればインプラントボディ色を透過させずにディスカラレーションを防ぐことができると報告されており、2mm以下であれば審美性を回復させるために結合組織移植の適応になる可能性がある。
また水平断においても同様に軟硬組織のボリュームを評価することができる。
インプラントの管理を行う上でCBCTにより審美性維持のための評価を行うことで更なる情報を得て、それに対する対応を行うことが重要である。
また当然ながらCBCTによる患者への被ばくも考慮し、適切にCBCT撮影を行うように考慮しなければならない。