キーワード：モノリシックジルコニア／Valueを用いて白く明るいエナメル質を再現

近年、審美修復材料としてオールセラミックがその代表格として臨床実績を上げているのは周知の事実である。ジルコニア修復物では、ジルコニアに専用ポーセレンを築盛したクラウン、ジルコニア単体で製作した物に大別される。
特に近年、ジルコニアの種類が増え、色調面から見ても高透過性マルチレイヤードジルコニアで修復されたモノリシックジルコニアでは、十分臨床に耐え得ることができるのではないだろうか。
本稿では、日常臨床におけるセラビアンZR FCペーストステインの有効な使用方法について述べたい。

セラビアンZR FCペーストステインは、オールセラミックに塗布可能なペーストタイプのステインである。広範囲にわたり均一に塗布することが容易で、より簡単にスピーディに作業することが可能である。通法のレイヤリング修復物や、モノリシックジルコニアのステイン法にも対応できるペーストステインである。
従来のセラビアンZRエクスターナルステインに新たに透明感を表現するGrayishBlue、Light Gray、蛍光性をコントロールするFluoro、Glaze材には通常のGlazeの他にClear Glazeも追加され、歯冠全体に高い透明感のある艶を付与したり、他のカラーステインと混合して色の濃度を調整することも可能な使い勝手の良いステインである（図1）。

セラビアンZR FCペーストステインに新たにラインナップされたValueについて検証してみる（図2）。
説明書（図3）を見てみると、デンティン色、エナメル色などの透明感（明度）を調整と書いてある。この明度とはどのようなことなのか検証する。

1）検証方法
検証方法として、Noritake Shade GuideにValueを塗布し焼成する。Value単体で塗布し焼成すると不透明になり過ぎてしまうので、Glaze材と混合する。Glaze材には極力色調に影響を与えないClear Glazeを用いValueとClear Glazeを1対1の割合で混合したものを実験に用いた（図4、5）。それを1回、2回と塗布し焼成したものを見てみると、明度が上がっているように感じる（図6）。

2）明度確認のためにグレースケールで確認する
グレースケールで見てみると明度が上がっていることがわかる（図7）。このことからValueは明度を上げることができるステインだと確認できた。この実験結果からValueを臨床応用したことを報告する。

上顎右側第一小臼歯、白く明るいエナメル質を再現するためにValueを用いて再現してみる（図8、9）。
Valueを用いて明るいエナメル質を再現したが白の濃度が足りないように感じる（図10）。

上顎左側第二小臼歯をモノリシックジルコニアのステイン法で製作する。
切縁に細かな白いキャラクターがあり歯頸部にも白いキャラクターがあることが確認できる。この白く明るいキャラクターをValueを使って再現するが、前回（症例1）の失敗からValueにWhiteを混合して白の濃度を調整する（図11、12）。
Valueを単体で使用するよりもWhiteを混合することによって白いキャラクターの再現ができた。

上顎右側側切歯を製作する。本ケースはホワイト二ングしており難易度の高いケースになる。
ホワイトニングした歯はエナメル質が明るくなり内部構造の色は明るくならない。それをセラミックスで表現することは非常に難しく、特に明度コントロールが難しく感じる（図13）。

1）口腔内試適
コンタクト、バイト、形態をチェックした後、色調を確認する。色調を見てみると、暗く明度が下がっているように感じる（図14）。これをグレースケールで確認すると明度が下がっていることがわかる（図15）。

2）Valueを使っての修正
実験結果からValueとClear Glazeを1対1の割合で混合したペーストステインを歯冠全体に塗布し明度を上げた（図16）。グレースケールで確認すると明度が上がっている（図17）。
明度調整後、色調を見てみると彩度が少し足りないことがわかる。彩度を付けて完成した（図18～20）。