キーワード：シェードベースオペークの遮蔽力／シェードベースオペークによる明度コントロール

歯冠修復をおこなう際にオールセラミックスクラウンを選択することは、もはや第一選択になった感がある。それにともない、支台築造を要するケースにはファイバーポスト&レジンコアが用いられる。
結果、光の透過や修復歯内部での拡散が天然歯と近似することになり、審美的に優位性が高い。その半面、フェルール部分に変色が認められる場合には、光を通す性質をもつオールセラミックスの長所が一変して、修復後に支台歯の暗さを反映してしまう。
陶材焼き付けジルコニア冠では、支台歯の色調が影響することが予想されるときに講じる対策として
①透光性の低いジルコニア素材を使用する
②シンタリング前のコーピング内面にオペークカラーリングをおこなう
③透光性の高いコーピングに対しては遮蔽性をコントロールできる陶材を使用する
④口腔内装着時には遮蔽性の高いレジンセメントを用いる
ことが考えられる。
ノリタケ カタナ^®ジルコニア（以下カタナ ジルコニア）のディスクには透光性の異なるラインナップがあり、透光性の低い順からLT、HT、ST、UTとなっている。2021年8月に発売された混合組成積層型YMLは歯頸部から切端方向にかけてHTからSTの移行的な透光性をもつ。いずれも陶材焼き付けジルコニア冠の製作は可能とされているが、ここでは現実的にLTとHTに焦点をしぼってすすめたい（※LTは生産終了済み）。
本稿ではおもに上記③に準じ、セラビアン^®ZR（以下CZR）に追加されたシェードベースオペークの応用について述べる。

支台歯のほとんどがメタル、あるいは変色している場合またはインプラントのチタンアバットメントなど、ジルコニアコーピングの遮蔽性をコントロールする目的で開発された。
色調は各シェードごとに用意されてはおらず、歯冠色用にホワイト、ライト、ダーク、歯肉色用にライトティッシュ、ダークティッシュの5種となる（図1）。
歯冠各シェードに適応させるためには、既存のシェードベースをオペーク焼成後に塗布・焼成する必要がある。すなわち、シェードベースオペークの目的はあくまで遮蔽性のコントロールで、シェードの基調色として使用することは推奨されない。

確認と判断がしやすいようにメタルのみで支台モデルを製作し、その支台に適合するカタナ ジルコニアのLTおよびHTのコーピング（ジルコニアの厚さは0.5mmに設定）を準備する。図2は左からメタル支台モデル、LT10、HT10である。図3はLTをメタル支台モデルに戻したところ、図4はコーピング内面に水を介在させて戻したところである。通常、コーピングと支台の隙間があると正確な色調の判断ができないため、水を介在させて支台との密着を図る。図3よりも図4のほうがメタルの影響を受けてややグレー味を呈している。同様にHTも確認したところ、LTよりもグレー味の度合いが顕著に表れた（図5）。シェードベースオペークライトとシェードベースA3をマイスターリキッドで練和した状態を図6に示す。シェードベースオペークは粒度が非常に細かくてシェードベースよりも少量のリキッドで足りる。クラレノリタケデンタル社によると、シェードベースオペークはシェードベースの約5倍の遮蔽力を有するとのことである。

1. 築盛手順と遮蔽度の検討結果

ここでは、検討しやすいようにHT10で製作したコーピングを使って、そのステップをアトラス形式で述べる（図7～12）。

2. シェードベースオペークと既存のシェードベースとの比較

ここで、既存のシェードベースは支台歯がメタルの場合に「遮蔽」という観点からは有効でなかったのか、検討してみる。双方ともに適合させる前（左側）と水を介在させて適合させた状態ではメタル色の影響に違いがあることに注意していただきたい。比較結果は、やはり既存のシェードベースのみではメタル色を遮蔽することが難しいことが示唆された（図13、14）。

3. シェードベースオペークの色調調整

クラレノリタケデンタル社の推奨使用法では、シェードベースオペーク焼成後にシェードベースを積層焼成して基調色を整えるとあるが、実際の臨床ではポーセレンの築盛スペースを確保するために変法を紹介しておく。
ただし、以下の方法は筆者の経験からのもので、歯科技工所の環境や症例によって使い分ける類のものであることをご承知おきいただきたい。
シェードベースオペーク焼成後にインターナルステインのみで基調色の調整をすることも考えられるし、シェードベースオペークにオペーシャスボディを混ぜて基調色とすることも考えられる。
①インターナルステインを応用する方法
CZRインターナルステインのA+とフルオロをおおよそ1：5の割合で混合する（図15）。図16は焼成終了後のシェードベースオペーク表面に図15のステインを塗布しているところで、画面上側のコーピング（HT10）は既存のシェードベース（SBA3）を塗布焼成したものを比較として提示してある。ちなみに、図17は図16下側のコーピングをCZR Pressの「Shade Base Stain Color Guide」を基準に比色しているところである。
インターナルステインを使用する色調調整の場合は、何か基準となるものがないと判断がつきにくいためである。本法は、支台歯のほとんどがメタルや重度の変色歯でポーセレンの築盛スペースが少ないと判断したときに応用する。
②シェードベースオペークとオペーシャスボディを混合して用いる応用法
図18に示す2つのペレットは、左側がシェードベースオペークとオペーシャスボディを1：4で混合したもの、右側はシェードベースとオペーシャスボディを1：1で混合したものである。図19はその透過光写真で、混合比率はシェードベースオペークを用いたほうが低いが、遮蔽度は高い。本法は、支台歯のとくにフェルール部分に中等度の変色が認められ、かつ築盛スペースにさほど余裕のないときに応用する。
先に述べたように症例によって使い分け、あるいは混合比率を変更、または①と②の併用など柔軟に対応したい。

～本稿Ⅱ-3-②による～

Ⅱ稿で示したような支台歯のほとんどがメタル、あるいは審美領域でチタンアバットメント上のインプラント修復などの適当な症例を提示できず心苦しいが、天然支台歯の色調に変色が認められるケースにシェードベースオペークを応用したので、以下アトラス形式にて解説する（図20～40）。
本症例では、おそらく既存のシェードベースでも対応できると考えたが、2本の支台歯の色調と透明度に大きく差異があったことと、かなり明るい歯でありシェードベースの遮蔽性に頼るよりオペーク要素をとりいれたほうが容易に色調のマッチングが図れると判断した。
明るい色調を表現するためには種々方法があるが、「オペーク」という言葉に従えばいわゆる反射率も高いはずで、クラウンの内面からの光の反射も利用することができる。
患者は40歳後半の男性で、事故による歯冠の破折が認められ、左上中切歯および側切歯のオールセラミックス審美修復を希望された。連結は担当歯科医師の判断、指示によるもの。