＜谷尾和正 院長＞

補綴治療を行う際には長期安定性を考慮し、全顎的な視点で治療方針を決定しています。ただ、どれだけ質の高い補綴装置を入れても、それを永続させるためには予防が重要で、その方法は補綴装置の種類によって異なります。当院では、予防管理は基本的に歯科衛生士に任せていますが、常に連携を取りながら問題点を共有し、状態を少しでも良い方向へ導くよう心がけています。長く通い続けていただける歯科医院になるためには、治療の質だけでなく、患者さんと担当する歯科衛生士の信頼関係も大切です。

初診時より、歯周病の進行や根面う蝕が認められましたが、本人が治療を望まず、介入ができませんでした。しかし、2019年に歯周病が進行したことで本人もいよいよ自覚され、治療を承諾。₄, ₆に即時荷重によるインプラント埋入を行いました。この治療をきっかけに本人の覚悟が決まり、全顎的な治療に進むことができました。
こうしたフルマウスの症例の場合、補綴装置の精度を高めることが重要です。この患者さんは顎位に大きな乱れがないため、機能回復を急ぐべきだと判断し、デジタル技術を活用した治療を選択しました。最終的に調整の頻度が少なく精度の高い補綴装置の製作に注力しました。補綴治療計画の際に、特に意識しているのが歯頸ラインの形態と清掃性です。この症例ではプロビジョナルレストレーションの装着期間中、担当歯科衛生士が歯間ブラシが通るか、磨きにくい箇所はないかなどを細かく確認し、そのフィードバックをもとに歯科技工士と設計の修正を重ねました。見た目に美しく、機能的にも優れた補綴装置を作製するためにはこうしたプロセスが重要なのです。

＜丸山葉子 歯科衛生士＞

■セルフケア指導の最適解

患者さんの性格や生活背景、技術レベル、う蝕や歯周病のリスクに合わせて無理なく続けられる方法やアイテムを提案しています。手磨きで100％の口腔ケアを目指すのは難しいことですから、ソニッケアーのような結果が出やすいアイテムを取り入れることは、患者さんのためにも必要だと思っています。常に意識しているのは、患者さんの状況を見極め、全ての患者さんにPCR 0％を求めないこと。リスクが低い方なら、なおさらです。しかし、歯周病が進行している方にはしっかりと粘り強く指導する、というようにこちらも意識を変えながら対応しています。

●症例1：50代男性

月に一度来院し、プロフェッショナルケアを継続されていました。セルフケアについては、どれだけ指導しても手磨きではモチベーションが上がらず磨き残しが多い状態で、1日40本の喫煙による着色も見られました。そんな中、インプラント治療後にインプラント周囲炎のリスクが高まり、セルフケアが不可欠になったことから、「ソニッケアー6100プロフェッショナル」（以下：ソニッケアー6100）の導入を提案。「歯磨きが楽になる」という利点を伝えながら使い方を指導したところ、思いのほか前向きに受け入れてくださり、導入後2週間でプラークや着色が大幅に減少するという顕著な改善がありました。患者さん自身も効果を実感し、セルフケアに対するモチベーションもぐんと上がった様子でした。

●症例2：30代男性

ソニッケアーの旧製品を自己流で使用。ゴシゴシと大きく動かしながら磨いていたため、「ソニッケアー6100」の導入を機に、ブラシを手磨きの感覚で動かさないことや正しい角度を鏡を見ながら丁寧に指導。2週間後には磨き残しが減るなど、改善傾向が認められました。

●症例3：30代男性

喫煙者で着色を気にされていたため、しっかり磨こうという意識からブラッシング圧が強めの傾向がありました。「ソニッケアー6100」を提案し、チェアサイドで試したところ、振動によってしっかりと磨けていることを実感されました。「ソニッケアー6100」の導入後は、過圧防止センサーがあることでブラッシング圧をコントロールできるようになったとのことです。