診療環境のDX化、MDS（モリタデジタルソリューション）を推進するモリタでは、普及が進むIOS（口腔内スキャナー）をより効率良く活用いただくために「IOSを中心としたデジタルクリニック」として規格化し、提案しています。
今号のMDSCレポートでは、モリタが提案する「IOSを中心としたデジタルクリニック構想」（図1）の概要と、次の見開きページでは、本格的な運用を開始した医院様の声をご紹介いたします。

デジタルクリニック構想のポイントは大きく分けて2つあります。1つは、IOSを効率良く活用するための院内インフラの整備。もう1つは、取得したIOSデータを技工面からサポートする「デジタルラボ」の構築です。
初診やメインテナンスの際にまず入室するのが「資料採得コーナー」と呼ばれる診療室です。資料採得コーナーの近くにはX線室が配置され、奥に進むにしたがって根管治療やインプラント治療など、侵襲度の高い治療を行う診療エリアが設けられています。

資料採得コーナーでは、IOSによる口腔内スキャンをはじめ、口腔内写真や顔貌写真など様々な資料を採得します。さらに、PMTCやSRPなどおもに歯科衛生士が処置を行うエリアです。エリア内は、全身もしくはバストアップ写真の撮影時に、壁面に方眼スクリーンを引くことを想定して、通常の診療室よりも広い設定になっています（図2）。
また、ディスプレイはIOSでスキャンする際や、マイクロスコープと同一視野にあることが望ましいので、チェアのセンターに配置することを推奨しています。
さらに、今後IOSの使用頻度が増え、チップを交換する手間が煩雑になることが想定されるため、資料採得コーナー内で洗浄を行える設備を整える方が良いでしょう。

近い将来、IOSでスキャンしたデータと歯科用CTで撮影したデータのマッチングが必要になってきます。このマッチングはお互いのマッチングポイントをもとに行いますが、CAD/CAMレジン冠などX線造影性のないマテリアルが口腔内にあると、CT画像とのマッチングが取れなくなる恐れがあります。それを回避する方法として、マッチングポイントを人工的に作るためにX線造影性のあるレジンや酸化アルミナを歯牙に付着させて撮影を行います。そのレジンや酸化アルミナが撮影の移動の際に外れてしまうリスクを避ける目的で、資料採得コーナーの近くにX線室を設けています（図3）。

歯科におけるデジタル化の流れは、実は受け手である技工分野（ラボ）から進んでいきます。将来、確実に到来する歯科技工士不足に対応するため、院内で勤務する歯科技工士を確保する。そのためには、歯科技工士が働ける環境（デジタルラボ）を整えておくことが先決です。デジタルラボがある程度軌道に乗ってから、IOSを含めた診療エリアのデジタル化にシフトし、効率を上げていく方法が理想的な流れと考えています。

デジタルラボは、クリーンエリア（ノンパウダーエリア）とパウダーエリアに分けられます。クリーンエリアは、CADデザインとポーセレンワークに特化したエリアで、歯科技工士はほとんどの業務をクリーンエリアで行います。ポーセレンワークには自然光が必要になるため、採光用の窓を設けています。この際、採光窓の方角は北側が最適です。ポーセレン装置の横にはCAD/CAM装置を設置します。
一方、パウダーエリアは機器の配置が重要で、熱を発する装置から奥に配置していきます。例えばシンタリングファーネスは熱を発するので、その排熱をうまく活用するため、隣に3Dプリンターを配置します。3Dプリンターが効率よくプリントできる温度は25 - 40℃とされていて、少しでもその温度に近づけるためです。仮に3Dプリンターの隣にさらに高熱を発するミリングマシンを置くと、プリント効率が悪くなることもあるので、機器の配置順は意外に重要なポイントです。パウダーエリアでは、粉塵やガスを排出するトリマーやミキサー、スチーマー類はできるだけ部屋の奥に固めて配置し、歯科技工士の身体的負担を軽減することも、デジタルラボの重要なコンセプトの1つになっています（図4）。